換 氣切管 change tracheostomy inner tube [ ˌ treki ˈ ɑst ə mi] l 簡易步驟 備物 ( 急救車、甦醒球 ) →抽痰 →消毒→備氣切管→移除舊管→裝入新管→固定→消 l 準備器材 聽診器、甦醒球、面罩、血氧監控器、無菌手套、抽痰器材、潤滑凝膠、 10 ml 針筒、普通棉棒、優碘、生理食鹽水、 Y 紗、剪刀 l 最危險的病患 Ø 病人剛氣切不久 Ø 病人肥胖 → 放墊肩或許有幫助 Ø 氣切的位置狹窄或有肉芽組織黏著，可能出現腫脹或出血的情況 → 用氣切包勾開放或帶小號氣切管 l 詳細說明 Ø 要準備好急救車 ( 非常重要，因為如果失敗要插管會用到 ) 沒急救車就不換 !!!! Ø 準備好 甦醒球 (ambu bag) 及面罩 (mask) ，最好裝上氧氣 Ø 記得這個置換要兩人， 沒有護理師不換 Ø 請護理師抽痰 Ø 確定血氧濃度足夠高 Ø 洗手 Ø 三次消毒氣切入口周圍 Ø 穿戴無菌手套並留下無菌手套的套子當作無菌區 Ø 請護理師潤滑劑 (lubricant, [ˈlu brɪ kənt]) 塗在無菌區 Ø 取出氣切管 Ø 測試氣切管氣囊 (cuff balloon) Ø 潤滑 (lubricate, [ˈlu brɪˌkeɪt]) 氣切管 Ø 組裝氣切管 ( 非常重要，不然放進去會很難組裝 ) Ø 移除綁帶並同時單手固定原本的氣切管 Ø 放入抽痰軟管再次抽痰 Ø 用空針將舊氣切管氣囊抽乾 Ø 剪掉抽痰軟管近端，以抽痰軟管當作導引線 Ø 將舊氣切管取出 ( 順暢可以直接滑出，不順暢就要緩慢拔，以防肉芽組織出血 ) Ø 將新氣切管放入氣切口 Ø 取出抽痰軟管 Ø 用綁帶固定氣切管，確認綁帶之間可以塞入 1-2 隻手指 Ø 聽肺部呼吸音並監測血氧濃度 Ø 三次消毒氣切入口周圍 Ø Y 紗圍住氣切管