換氣切管 change tracheostomy inner tube

換       氣切管 change tracheostomy inner tube

[ˌtrekiˈɑstəmi]

l  簡易步驟
備物(急救車、甦醒球)→抽痰→消毒→備氣切管→移除舊管→裝入新管→固定→消

l  準備器材
聽診器、甦醒球、面罩、血氧監控器、無菌手套、抽痰器材、潤滑凝膠、10 ml針筒、普通棉棒、優碘、生理食鹽水、Y紗、剪刀

l  最危險的病患
Ø  病人剛氣切不久
Ø  病人肥胖→放墊肩或許有幫助
Ø  氣切的位置狹窄或有肉芽組織黏著，可能出現腫脹或出血的情況→用氣切包勾開放或帶小號氣切管

l  詳細說明
Ø  要準備好急救車(非常重要，因為如果失敗要插管會用到)沒急救車就不換!!!!
Ø  準備好甦醒球(ambu bag)及面罩(mask)，最好裝上氧氣
Ø  記得這個置換要兩人，沒有護理師不換
Ø  請護理師抽痰
Ø  確定血氧濃度足夠高
Ø  洗手
Ø  三次消毒氣切入口周圍
Ø  穿戴無菌手套並留下無菌手套的套子當作無菌區
Ø  請護理師潤滑劑(lubricant, [ˈlu brɪ kənt])塗在無菌區
Ø  取出氣切管
Ø  測試氣切管氣囊(cuff balloon)
Ø  潤滑(lubricate, [ˈlu brɪˌkeɪt])氣切管
Ø  組裝氣切管(非常重要，不然放進去會很難組裝)
Ø  移除綁帶並同時單手固定原本的氣切管
Ø  放入抽痰軟管再次抽痰
Ø  用空針將舊氣切管氣囊抽乾
Ø  剪掉抽痰軟管近端，以抽痰軟管當作導引線
Ø  將舊氣切管取出(順暢可以直接滑出，不順暢就要緩慢拔，以防肉芽組織出血)
Ø  將新氣切管放入氣切口
Ø  取出抽痰軟管
Ø  用綁帶固定氣切管，確認綁帶之間可以塞入1-2隻手指
Ø  聽肺部呼吸音並監測血氧濃度
Ø  三次消毒氣切入口周圍
Ø  Y紗圍住氣切管