急性小傷口處理 management of acute little traumatic wound l 確認病人生命徵象、評估傷口位置、大小及深度、確認受傷時間 l 傷口種類： n 挫傷 (contusion) n 擦傷 (abrasion) n 撕裂傷 (laceration) n 切割傷 (cutting wound) n 穿刺傷 (penetrating wound) n 咬傷 (bite) n 剝離傷 (avulsion) l 止血 n 大部分使用直接加壓止血 l 清創 有死亡組織 (devitalized tissue) 、染污 ( 例如 : 灰塵、石頭、砂礫 ) 的情況，就要進行清創 n 低壓沖洗 (low-pressure irrigation, < 15 psi) ：使用溫暖之生理食鹽水沖洗傷口即可，若沒有，也可使用自來水 (tap water) 沖洗 ( 研究指出與生理食鹽水相比，感染率並無明顯差異 ) ，不需要使用 chlorhexidine 或雙氧水沖洗，此步驟之目的是減少細菌量並沖走其他物質。 n 手術移除：使用解剖刀(scalpel, [ˈskælpəl])、剪刀(scissor)、刮匙(curette, [kjʊˈrɛt])移除死亡組織，可降低細菌量、促進上皮化及傷口收斂 n 臨床上對於擦傷(abration)，會使用乾淨紗布沾生理食鹽水，在使用lidocaine gel之後，用紗布直接朝同一方向反覆摩擦清洗傷口，以清除上面已存在之血塊，以避免其中的細菌造成後續感染。 l 縫合：對於乾淨且 8-12 小時以內的傷口，可以考慮立即縫合 (primary closure) ；若超過時間，可以觀察 2-3 天後再行延遲縫合 (delayed primary suture) ；嚴重染污 ( 水溝、泥巴 ) 或動物撕咬傷因感染率高，不適合縫合。 n 縫合前應拍攝 X 光或使用超音波檢查是否有任何異物存在 n lidocaine ：安全劑量： 3-5 mg/kg ，最大量 < 300 mg (15 ml of 2%) ；含 epinephrin