心肌梗塞之診斷 diagnosis of acute myocardial infarction l 名詞定義 n 急性冠心症 (acute coronary syndrome, ACS) ：用於說明一位病人有可能有或被確認為心肌缺血 (myocardial ischemia) ，包含三種： ST 上升型心肌梗塞 (ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI) 、 非 ST 上升型心肌梗塞 (non-ST elevation myocardial infarction, NSTEMI) 、不穩定心絞痛 (unstable angina, UA) n 心肌梗塞 (MI) ：急性心肌損傷 (acute myocardial injury) + 心肌酵素的上下變動且至少一個數值 > 99th percent upper reference limit (URL) + 臨床證據顯示急性心肌缺血， 至少包含以下其中一項： u 心肌梗塞之症狀 u 心電圖 (ECG) 新的缺血性變化 u 出現病理性 Q 波 u 具有顯示新的心肌停止或異常運動區域的影像證據，並且此區域與缺血病因相符 u 確認冠狀動脈血栓 n ST 上升型心肌梗塞 (STEMI) ：具有典型的心肌酵素上升或下降，且至少一個數值 > 99th percent upper reference limit (URL) ，加上 ST 段上升或新左束支阻斷 (left bundle branch block, LBBB) u ST 段上升之定義 ( 無左心室肥大、左束支阻斷 LBBB) 連續兩個導極 (lead) 有明確 ST 段上升， 一般導極 J-point 上升 ≥0.1 mV( 一格 ) ， V2 、 V3 的規定如下：小於 40 歲男性 ≥0.25 mV 、 40 歲以上男性 ≥0.2 mV( 兩格 ) 、女性 ≥0.15 mV ； V3R 、 V4R 的規定如下：小於 30 歲男性...