修醫的醫學修行

  胃鏡的術後飲食 Post-Esophagogastroduodenoscopy (EGD) diet   l    常規做法 ( 僅供參考，未有證據 ) n    若做胃鏡的理由是上消化道出血 (upper gastrointestinal bleeding) 的緊急處理，術後依然保持禁食 (fasting) ，並根據上消化道出血情況評估後恢復飲食，一般至少禁食 3 天 n    若進行食道靜脈瘤結紮治療 (sophageal variceal ligation) 後，第 1 天禁食，第 2 天開始喝水，第 3 天開始嘗試流質食物，若都沒有問題就可以在接下來 1 周食用軟質食物。 n    若進行息肉切除術 (polypectomy) 、擴張治療 (dilation) 、切片檢查 (biopsy) ，術後 2 小時可以開始喝水，之後 3 天建議吃軟質食物，避免高纖及刺激性食物 n    一般胃鏡檢查並沒有做任何處置，術後 1 小時可以開始喝水，若沒有問題就可以恢復一般飲食，因為口中局部麻醉劑可能影響吞嚥功能

  逆行性膽胰道攝影暨治療術的術後飲食 Post-Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP) diet   一般來說，併發症會在逆行性膽胰道攝影暨治療術 (ERCP) 後 6 小時內出現，因此要特別注意病人是否有併發症的表徵。 l    中高併發症風險：禁食 (fasting) 或清流飲食 (clear liquid) ，隔天再恢復一般飲食 l    低併發症風險：在 4-6 小時內慢慢恢復飲食   l    併發症風險評估 病人相關風險因子 ( 括號內為勝算比 odds ratio) ( 確定相關為橘底、可能相關黃底 ) 奧狄氏 / 總膽管括約肌功能不全 sphincter of oddi dysfunction (2.04-4.37) 女性 female sex (1.40-2.23) 曾經有過胰臟炎 previous pancreatitis (2.00-2.90) 曾在逆行性膽胰道攝影暨治療術後發生胰臟炎 post-ERCP pancreatitis (3.23-8.7) 年輕 young age (1.59-2.87) 肝外膽管未膨脹 nondilated extrahepatic bile duct (3.8) 沒有慢性胰臟炎 absence of chronic pancreatitis (1.87) 血中膽色素正常 normal serum bilirubin (1.89) 末期腎病 end-stage renal disease (1.7)   術式相關風險因子 進入困難 difficult cannulation (1.76-14.9) 胰臟引導線經過大於 1 次 pancreatic