逆行性膽胰道攝影暨治療術的術後飲食

 逆行性膽胰道攝影暨治療術的術後飲食

Post-Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP) diet

 

一般來說，併發症會在逆行性膽胰道攝影暨治療術(ERCP)後6小時內出現，因此要特別注意病人是否有併發症的表徵。

l   中高併發症風險：禁食(fasting)或清流飲食(clear liquid)，隔天再恢復一般飲食

l   低併發症風險：在4-6小時內慢慢恢復飲食

 

l   併發症風險評估

病人相關風險因子(括號內為勝算比odds ratio) (確定相關為橘底、可能相關黃底)
奧狄氏/總膽管括約肌功能不全 sphincter of oddi dysfunction (2.04-4.37)	女性 female sex (1.40-2.23)
曾經有過胰臟炎 previous pancreatitis (2.00-2.90)	曾在逆行性膽胰道攝影暨治療術後發生胰臟炎 post-ERCP pancreatitis (3.23-8.7)
年輕 young age (1.59-2.87)	肝外膽管未膨脹 nondilated extrahepatic bile duct (3.8)
沒有慢性胰臟炎 absence of chronic pancreatitis (1.87)	血中膽色素正常 normal serum bilirubin (1.89)
末期腎病 end-stage renal disease (1.7)
術式相關風險因子
進入困難 difficult cannulation (1.76-14.9)	胰臟引導線經過大於1次 pancreatic guidewire passage>1 (2.1-2.77)
胰臟注射 pancreatic injection (1.58-2.72)
先前執行過括約肌切開術 precut sphincterotomy (2.11-3.1)	胰臟括約肌切開術 pancreatic sphincterotomy (1.23-3.07)
膽道括約肌氣球撐開術 biliary balloon sphincter dilation (4.51)	清除膽道中結石失敗 failure to clear bile duct stones (4.51)
管內超音波 intraductal ultrasound (2.41)
出血之危險因子
抗凝血劑 anticoagulants (4.39)	血小板小於50000/mm3 Platelet < 50000/mm3 (35.30)
肝硬化 cirrhosis (2.05-2.85)	末期腎病 end-stage renal disease (1.86-13.30)
術中出血 intraprocedural bleeding (4.28)	進入失敗且先做括約肌切開術 unsuccessful cannulation with precut sphincterotomy (3.09)
操作者經驗不足 low endoscopist experience (1.44)
膽道炎之危險因子
不完整膽道引流 incomplete biliary drainage	膽管肝門部阻塞 hilar obstruction (2.59)
先前做過逆行性膽胰道攝影暨治療術 history of previous of ERCP (2.48)	年紀大於60歲 age > 60 years (2.48)
膽管內視鏡術 cholangioscopy (4.98)

 

參考用常規做法

l   有做括約肌切開術，禁食到隔天

l   放支架，可以慢慢恢復飲食