COVID-19疫苗施打對象

 COVID-19疫苗施打對象

l   施打禁忌症

n   兒童(< 18歲)：包含mRNA-1273 (Moderna COVID-19 vaccine)、ChadOx1 nCoV-19/AZD1222 (AstraZeneca COVID-19 vaccine)、Ad26.COV2.S (Janssen COVID-19 vaccine, also referred to as the Johnson & Johnson vaccine)

n   <12 歲：BNT162b2 (Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine)

n   第一劑疫苗產生嚴重過敏反應，特別注意可能有cross reaction

l   特別族群

n   有血栓併發血小板低下(包含肝素引起之血小板低下)等狀況，避免施打ChadOx1 nCoV-19/AZD1222 (AstraZeneca COVID-19 vaccine)和Ad26.COV2.S (Janssen COVID-19 vaccine)，建議施打mRNA疫苗

n   孕婦，因為較一般人更容易併發重症，建議施打mRNA疫苗，如果沒有，就挑選其他疫苗

n   哺乳中可以施打

n   對雞蛋或牛奶過敏者可以施打

n   曾確診COVID-19之病人可以施打

n   免疫不全者可以施打

n   蠶豆症可以施打

n   服用抗病毒藥物者可以施打

n   服用避孕藥、調經藥者可以施打

n   風濕免疫科相關

u  施打後停藥1週：mycophenolate山喜多、methotrexate滅殺除癌錠(若打AstraZeneca COVID-19 vaccine及mRNA vaccine)、JAK inhibitor(包含upadacitinib、barcitinib愛滅炎、tofacitinib捷抑炎、peficitinib)、cyclophosphomide (IV)

u  施打後停藥2週：methotrexate滅殺除癌錠(若打Janssen COVID-19 vaccine)

u  施打前後各停藥1週：abatacept

u  Rituximab：在施打該要前4週施打，並在第二劑疫苗施打後，延後該藥物2-4週

u  維持正常：prednisolone、cyclophosphomide (PO)癌德星、azathioprine、hydroxychloroquine、IVIG、apremilast(選擇性磷酸二酯酶第4型PDE4抑制劑，治療斑塊型乾癬)、belimumab(PO)、leflunomide艾炎寧、sulfasalazine撒樂、THF inhibitor (etanerecpt恩博、adalimumab復邁、golimumab欣普尼等)、IL-6R inhibitor、IL-1 inhibitor (anakinra、canakinumab)、IL-17 inhibitor (ixekizumab、secukinumab)、IL-12/23 inhibitor、IL-23 inhibitor

n   癌症相關

u  建議施打!!

u  Allogeneic hematopoietic cell transplantation：間隔6個月

u  Chimeric antigen receptor T-cell immune therapy：間隔6個月

n   骨質疏鬆相關

u  與疫苗間隔4-7天：denosumab保骼麗(RANKL ab)、romosozumab益穩挺(sclerostin ab)

u  與疫苗間隔7天：zoledronic acid骨力強(bisphosphonates之一)、ibandronate骨維壯(bisphosphonates之一)

u  維持正常：alendronate福善美(bisphosphonates之一)、risedronate瑞骨卓、raloxifene鈣穩(雌激素調節劑)、teriparatide骨穩(副甲狀腺賀爾蒙)

l   延後施打

n   收縮壓 > 160 mmHg

n   體溫 > 38度

n   7天內有發燒或嚴重不適

n   先前接種過疫苗

u  AstraZeneca COVID-19：不活化疫苗距離<14天、活性減毒疫苗距離<28天(包含卡介苗、口服小兒麻痺疫苗、麻疹疫苗、德國麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗)需延後施打

u  Moderna COVID-19 vaccine：距離任何疫苗<14天需延後施打

l   注意事項

n   服用抗凝血劑者，對注射部位加壓2分鐘

n   若施打AstraZeneca COVID-19疫苗，請注意以下不適

u  嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇

u  嚴重且持續腹痛超過24小時以上

u  嚴重胸痛或呼吸困難

u  下肢腫脹或疼痛

u  皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等

n   疫苗相隔時間

u  AstraZeneca COVID-19 vaccine：8-12週

u  Moderna COVID-19 vaccine：4週

u  Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine：3週