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咳血之檢查及處置survey and management of hemoptysis

 咳血之檢查及處置   survey and management of hemoptysis


l   病因

呼吸道

支氣管炎

支氣管擴張

癌症

肺血管廔管

異物

支氣管結石

肺實質

肺膿瘍

肺結核

細菌感染

鉤端螺旋體病

Leptospirosis

寄生蟲

(例如Paragonimus westermani, Strongyloides)

病毒感染

Goodpasture disease

Behçet disease

血管炎

紅斑性狼瘡(SLE)

子宮內膜異位症

 

心血管疾病

心臟衰竭

二尖瓣狹窄

肺栓塞

Pulmonary artery pseudoaneurysm

肺部動靜脈畸型

Pulmonary arteriovenous malformation

Pulmonary and bronchial artery aneurysms

肺靜脈閉塞病

Pulmonary veno-occlusive disease

 

 

出血問題或創傷

服用抗凝血劑

泛發性血管內血液凝固症(DIC)

血小板功能障礙

血小板低下

Von Willebrand disease

 

挫傷或穿刺傷

呼吸道支架

氣管氣球擴張術

切片

氣管插管侵蝕至無名動脈

 

其他

使用cocaine

Argemone alkaloid-contaminated cooking oil

二氧化氮毒性

Hydralazine-induced vasculitis

E-cigarette or vaping product use associated lung injury (EVALI)

Bevacizumab treatment

amyloidosis

 

 

 

l   檢查及處置



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無症狀菌尿症之處置 (2019年更新之IDSA臨床指引) Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the IDSA

無症狀菌尿症之處置 (2019 年更新之 IDSA 臨床指引 ) Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the IDSA   n    總整理 除了 懷孕、準備進行泌尿道手術 的病人,其餘 幾乎建議不篩檢或治療 asymptomatic bacteriuria ( 不論健康女性、小孩、老人、糖尿病、長期置放尿管、白血球低下、非腎臟器官移植、腎臟移植超過一個月、非泌尿道手術、脊髓損傷導致排尿困難 ) 對於懷孕病患建議 4-7 天的抗生素治療 對於泌尿道手術病患,建議術前 30-60 分鐘依抗生素敏感性測試給予 1-2 劑抗生素 bacteriuria [bækˌtɪriˈjʊriə] pyelogram [ˈpaɪələˌgræm] l    asymptomatic bacteriuria 的 定義 : 不會是否有膿尿 (pyuria) ,從沒有尿路感染 (urinary tract infection, UTI) 症狀及徵象病人的尿液中長出 1 種或多種細菌,並長出的細菌量達到 ≥10 5 colony-forming units [CFU]/mL l    健康、未懷孕女性是否應該篩檢或治療 asymptomatic bacteriuria n    在健康、未懷孕女性 ( 不論停經與否 ) ,建議 不 篩檢或治療 asymptomatic bacteriuria (strong recommendation, moderate-quality evidence) *** 流行病學 : 停經前女性 1-5% ;停經後女性 2.8-8.6% *** 使用 抗生素治療 asymptomatic bacteriuria 並不會降低 symptomatic urinary tract infection (UTI) (moderate quality) ,也不會避免再次 asymptomatic bacteriuria ,更不會影響具有 asymptomatic bacteriuria 之女性未來 UTI ...

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  逆行性膽胰道攝影暨治療術的術後飲食 Post-Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP) diet   一般來說,併發症會在逆行性膽胰道攝影暨治療術 (ERCP) 後 6 小時內出現,因此要特別注意病人是否有併發症的表徵。 l    中高併發症風險:禁食 (fasting) 或清流飲食 (clear liquid) ,隔天再恢復一般飲食 l    低併發症風險:在 4-6 小時內慢慢恢復飲食   l    併發症風險評估 病人相關風險因子 ( 括號內為勝算比 odds ratio) ( 確定相關為橘底、可能相關黃底 ) 奧狄氏 / 總膽管括約肌功能不全 sphincter of oddi dysfunction (2.04-4.37) 女性 female sex (1.40-2.23) 曾經有過胰臟炎 previous pancreatitis (2.00-2.90) 曾在逆行性膽胰道攝影暨治療術後發生胰臟炎 post-ERCP pancreatitis (3.23-8.7) 年輕 young age (1.59-2.87) 肝外膽管未膨脹 nondilated extrahepatic bile duct (3.8) 沒有慢性胰臟炎 absence of chronic pancreatitis (1.87) 血中膽色素正常 normal serum bilirubin (1.89) 末期腎病 end-stage renal disease (1.7)   術式相關風險因子 進入困難 difficult cannulation ...

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