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咳血之檢查及處置survey and management of hemoptysis

 咳血之檢查及處置   survey and management of hemoptysis


l   病因

呼吸道

支氣管炎

支氣管擴張

癌症

肺血管廔管

異物

支氣管結石

肺實質

肺膿瘍

肺結核

細菌感染

鉤端螺旋體病

Leptospirosis

寄生蟲

(例如Paragonimus westermani, Strongyloides)

病毒感染

Goodpasture disease

Behçet disease

血管炎

紅斑性狼瘡(SLE)

子宮內膜異位症

 

心血管疾病

心臟衰竭

二尖瓣狹窄

肺栓塞

Pulmonary artery pseudoaneurysm

肺部動靜脈畸型

Pulmonary arteriovenous malformation

Pulmonary and bronchial artery aneurysms

肺靜脈閉塞病

Pulmonary veno-occlusive disease

 

 

出血問題或創傷

服用抗凝血劑

泛發性血管內血液凝固症(DIC)

血小板功能障礙

血小板低下

Von Willebrand disease

 

挫傷或穿刺傷

呼吸道支架

氣管氣球擴張術

切片

氣管插管侵蝕至無名動脈

 

其他

使用cocaine

Argemone alkaloid-contaminated cooking oil

二氧化氮毒性

Hydralazine-induced vasculitis

E-cigarette or vaping product use associated lung injury (EVALI)

Bevacizumab treatment

amyloidosis

 

 

 

l   檢查及處置



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2021慢性正常收縮分率心衰竭的治療 Management of Chronic HFpEF of ESC Guideline in 2021

2021 慢性 正常收縮分率心衰竭 的治療   Management of Chronic Heart failure with Preserved Ejection Fraction of ESC Guideline in 2021 l    診斷: 症狀 ± 徵象、 LVEF ≥ 50% 、客觀證據顯示符合 LV 舒張異常、 LV filling pressures 上升的心臟結構或功能異常 ( 包含 NPs 上升 ) ,所謂客觀證據參考下表 參數 門檻 備註 LV mass index Relative wall thickness 女: ≥ 95 g/m 2 ;男: ≥ 115 g/m 2 > 0.42 若有出現同心 (concentric) LV remodeling 或 LVH 會支持此診斷,但沒有無法排除 HFpEF   LA volume index >34 mL/m 2 (SR) >40 mL/m 2 (AF) 在沒有 AF 和瓣膜疾病的情況下, LA enlargement 反應慢性 LV filling pressure 過高 E/e’ ratio at rest >9 利用 invasive exercise testing 診斷 HFpEF 的 sensitivity 78% 、 specificity 59% ;若設定為 >13 , sensitivity 46% 、 specificity 86% NT-proBNP BNP >125 (SR) 或 >365 (AF) pg/mL >35 (SR) 或 >105 (AF) pg/mL 在用侵入性檢查證實 HFpEF 的病人中, 高達 20% 的病人 NPs 低於診斷門檻 ,特別是肥胖的病人 PA systolic pressure TR velocity a

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