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Framingham心臟衰竭診斷標準

Framingham心臟衰竭診斷標準
Framingham Heart Failure Diagnostic Criteria

l  次要標準的選擇時機
唯有無法被其他共病症解釋時可以選擇(例如若是因為慢性阻塞性肺病導致喘,則不能在此標準中選出來)
l  分類、機制
                                     主要標準
次要標準
急性肺水腫Acute pulmonary edema
腳踝水腫Ankle edema
心臟肥大Cardiomegaly
運動時呼吸困難Dyspnea on exertion
肝頸靜脈回流Hepatojugular reflux
肝腫大Hepatomegaly
頸靜脈怒張Neck vein distention
夜間咳嗽Nocturnal cough
陣發性夜間呼吸困難或端坐呼吸
Paroxysmal nocturnal dyspnea or orthopnea
肋膜積水Pleural effusion
呼吸囉音
Pulmonary rales (crackles)
心搏過速Tachycardia (HR >120)
第三心音
Third heart sound (S3 gallop rhythm)

經過五天的治療後,體重減輕>4.5公斤
Weight loss >4.5 kg in 5 days in response to treatment


l   處置:
陽性兩的主要標準、一個主要標準+兩個次要標準
陽性就是診斷為心臟衰竭

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低鈉血症 hyponatremia

低鈉血症 hyponatremia   /ˌhaɪponəˈtrimiə/ 重點要用水去思考 !!!!!!!!!!!!! 低鈉血症 hyponatremia   血鈉 <135 mEq/L 高滲透壓 hypertonic 等滲透壓 isotonic 285-295 mOsm/kg https://www.mdcalc.com/serum-osmolality-osmolarity 低滲透壓 hypotonic 有過多其他溶質時,例如葡萄糖。 高糖血症 (hyperglycemia) 時,血糖在 >100mg/dL 的前提下,每增加 100mg/dL 會導致血鈉下降 2.4mEq/L 。 https://www.mdcalc.com/sodium-correction-hyperglycemia 因為 高脂血症 (hyperlipidemia) 和 高蛋白血症 (hyperproteinemia) 產生的假性低鈉血症 (pseudohyponatremia) 。 l    三酸甘油脂 (triglyceride) 每增加 886 mg/dL 就會減少血鈉約 1 mEq/L ,其原因在血漿中水的比例將會因為三酸甘油脂降低,也就是同樣體積的血將會有較少的水,因此鈉也自然比較少 [1] 。 l    在 膽道阻塞或膽汁鬱積 (cholestasis, /ˌkoʊləˈsteɪsɪs /) 的時候,血液會有大量的脂蛋白 X (lipoprotein-X) 、膽固醇 (cholesterol, /kəˈlɛstəˌroʊl) ,一般來說血漿由 93% 水及 7% 蛋白質組成,當蛋白質的量增加,同體積的血漿中含水量下降,鈉的含量就跟著下降,導致低鈉血症 [2] [3] ,而脂蛋白 X 只會在沒有酯化的膽固醇和磷酯質回流至血液循環中才會產生,因此家族性高膽固醇血症 (homozygous familial hypercholesterolemia) 就不會有這樣的問題。 l    多發性骨...