HEART風險評分(六周內的主要心臟不良事件)
HEART Score for
Major Cardiac Events
l 限制：不可用於有新ST段上升(≥1 mm)、生命跡象不穩定、預期生命少於1年的病人
l 使用對象：
n 大於21歲
n 有急性冠狀動脈綜合症(ACS)的徵象
l 分類、機制：
|
項目
|
0分
|
1分
|
2分
|
|
病史
History
|
稍微懷疑
病人沒有特定的
l
胸痛模式
l
出現時間點
l
持續時間
l
與運動、壓力、冷有關係
l
伴隨症狀
l
服用硝化甘油舌下錠後緩解
(sublingual
nitroglycerin 0.6mg/tab, /ˌnaɪtroˈglɪsərɪn, -trə-/)
|
中度懷疑
(部分特定的病史)
|
高度懷疑
(有多數特定的病史)
|
|
心電圖
EKG
|
正常
|
沒有ST段變化但有
左束支傳導阻滯(LBBB)、 左心室肥厚(LVH)、再極化變化(repolarization changes, e.g. digoxin)
|
有ST段變化，而且此變化並不來自於有左束支傳導阻滯(LBBB)、 左心室肥厚(LVH)、再極化變化
|
|
年紀
Age
|
<45歲
|
45-64歲
|
≥65歲
|
|
危險因子
Risk
|
沒有以下危險因子
l
高血壓(HTN)
l
高膽固醇血症(hypercholesterolemia)
l
糖尿病(DM)
l
肥胖(obesity,
BMI >30 kg/m²)
l
目前抽菸或戒菸≤3個月
l
有家族病史(父母及兄弟姊妹在65歲以前有心血管疾病CVD)
l
心肌梗塞(MI)病史
l
經皮冠狀動脈介入性治療(PCI)的病史
l
冠狀動脈繞道手術(CABG)的病史
l
腦中風(CVA)、短暫性腦缺血發作(TIA)的病史
l
周邊動脈疾病(peripheral arterial disease)
|
1-2個
|
≥3個危險因子或冠狀動脈粥狀硬化心血管疾病病史
(coronary atherosclerotic
heart disease, CAHD)
atherosclerosis,
/ˌæθəroskləˈrosɪs/
|
|
初始肌鈣蛋白
Troponin
|
正常
|
1~3倍正常值上限(UNL)
|
>3倍正常值上限(UNL)
|
l 處置：
|
分數
|
主要心臟不良事件
|
處置
|
|
0-3
|
2.5%
|
處理其他可能問題
|
|
4-6
|
20.3%
|
如果心電圖有異常的發現，建議住院並考慮會診心臟科
|
|
≥7
|
72.7%
|
如果心電圖有異常的發現，建議住院並考慮會診心臟科
|
留言
張貼留言