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HEART風險評分


HEART風險評分(六周內的主要心臟不良事件)
HEART Score for Major Cardiac Events

https://www.mdcalc.com/heart-score-major-cardiac-events
l  限制：不可用於有新ST段上升(≥1 mm)、生命跡象不穩定、預期生命少於1年的病人
l  使用對象：
n   大於21歲
n   有急性冠狀動脈綜合症(ACS)的徵象
l  分類、機制：
項目
0分
1分
2分
病史
History
稍微懷疑
病人沒有特定的
l   胸痛模式
l   出現時間點
l   持續時間
l   與運動、壓力、冷有關係
l   伴隨症狀
l   服用硝化甘油舌下錠後緩解
(sublingual nitroglycerin 0.6mg/tab, /ˌnaɪtroˈglɪsərɪn, -trə-/)
中度懷疑
(部分特定的病史)
高度懷疑
(有多數特定的病史)
心電圖
EKG
正常
沒有ST段變化但有
左束支傳導阻滯(LBBB)、 左心室肥厚(LVH)、再極化變化(repolarization changes, e.g. digoxin)
有ST段變化，而且此變化並不來自於有左束支傳導阻滯(LBBB)、 左心室肥厚(LVH)、再極化變化
年紀
Age
<45歲
45-64歲
≥65歲
危險因子
Risk
沒有以下危險因子
l   高血壓(HTN)
l   高膽固醇血症(hypercholesterolemia)
l   糖尿病(DM)
l   肥胖(obesity, BMI >30 kg/m²)
l   目前抽菸或戒菸≤3個月
l   有家族病史(父母及兄弟姊妹在65歲以前有心血管疾病CVD)
l   心肌梗塞(MI)病史
l   經皮冠狀動脈介入性治療(PCI)的病史
l   冠狀動脈繞道手術(CABG)的病史
l   腦中風(CVA)、短暫性腦缺血發作(TIA)的病史
l   周邊動脈疾病(peripheral arterial disease)
1-2個
≥3個危險因子或冠狀動脈粥狀硬化心血管疾病病史
(coronary atherosclerotic heart disease, CAHD)
atherosclerosis, /ˌæθəroskləˈrosɪs/
初始肌鈣蛋白
Troponin
正常
1~3倍正常值上限(UNL)
>3倍正常值上限(UNL)

l   處置：
分數
主要心臟不良事件
處置
0-3
2.5%
處理其他可能問題
4-6
20.3%
如果心電圖有異常的發現，建議住院並考慮會診心臟科
≥7
72.7%
如果心電圖有異常的發現，建議住院並考慮會診心臟科

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