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靜脈留置針置入術 intravenous catheter insertion (OSCE攻略)

靜脈留置針置入術 intravenous catheter insertion (OSCE攻略)

簡單步驟：
事前準備→物品準備→選血管→綁止血帶→消毒→入針→接點滴→整理

l   注意：
1.         進門就是自我介紹、確認身分、洗手
2.         要做檢查就是洗手、拉門簾、請護理師

l   執行步驟
事前準備
1
自我介紹、確認病人身分、洗手
2
解釋目的及步驟
3
確認指引症及禁忌症
l   指引症
n   靜脈藥物注射
n   輸液
l   禁忌症
n   乳癌經過手術治療
n   區域性感染
n   動靜脈廔管
4
同理心(可能疼痛請忍耐及配合)
物品準備
5
準備物品如下：
l   酒精棉片(alcohol pad)
l   止血帶(tourniquet, /ˈtʊrnɪkɪt/或/ ˈtʊənɪkeɪ/)
l   靜脈留置針intravenous catheter
n   22G適合輸血以外的常規輸液，顏色為藍色
n   大量出血患者選用16~18G(灰色、白色、綠色)
n   G前面的數字越小→軟管內徑越粗
l   T型毗連管(T-connect)
l   靜脈注射套組(intravenous set, IV set)與點滴
l   人工薄膜(tegaderm)
l   3M膠帶
資料來源：https://reurl.cc/yZre0M
6
確認靜脈注射套組(IV set)與點滴
l   資料正確(日期、內容物)
l   處於關閉狀況
7
將IV set與點滴裝上T-connect
連接時可以用酒精棉片消毒
連接後打開IV set使T-connect充滿液體
執行
8
注意病人隱私(請護理師陪同、拉起窗簾)
9
洗手、戴手套
10
選擇血管
l   宜選擇
n   觸診柔軟且富有彈性
n   較為直線的血管
l   不宜選擇
n   關節處
n   靜脈變硬
n   靜脈屈張
n   手術同側
n   患側
11
綁止血帶(tourniquet, /ˈtʊrnɪkɪt/)
l   穿刺處上方5-10公分
l   不宜綁>2分鐘
12
請病人握拳、拍打施打處使血管浮起
13
酒精棉片消毒
14
除去針尖保護套
15
請病人深呼吸並摒住呼吸
16
食指中指握住針兩側，食指位於針中間，但不要擋住回血處
針頭斜面朝上
入針角度30-40度刺入皮呼後轉為15度
針頭朝向病人近端入針
17
回血時將硬針往前推一些後
右手食指推軟針到底
左手按住入針處前方1公分處
右手拔出硬針並丟入尖銳物品回收盒
18
右手鬆開止血帶
19
接上T-connect
20
貼上tegaderm
21
貼上3M膠帶(橫越IV catheter和T-connect連接處，並將T-connect百成U字形，3M膠帶要橫越另一側的U字形邊)
22
打開IV set確認順暢
事後處理
23
衛教
l   不要拉點滴
l   點滴不順請告知護理師
l   注射處腫脹請告知護理師
24
洗手並正確丟棄物品


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