靜脈留置針置入術 intravenous catheter insertion (OSCE攻略)

靜脈留置針置入術 intravenous catheter insertion (OSCE攻略)

簡單步驟：

事前準備→物品準備→選血管→綁止血帶→消毒→入針→接點滴→整理

l   注意：

1.         進門就是自我介紹、確認身分、洗手

2.         要做檢查就是洗手、拉門簾、請護理師

l   執行步驟

事前準備
1	自我介紹、確認病人身分、洗手
2	解釋目的及步驟
3	確認指引症及禁忌症 l   指引症 n   靜脈藥物注射 n   輸液 l   禁忌症 n   乳癌經過手術治療 n   區域性感染 n   動靜脈廔管
4	同理心(可能疼痛請忍耐及配合)
物品準備
5	準備物品如下： l   酒精棉片(alcohol pad) l   止血帶(tourniquet, /ˈtʊrnɪkɪt/或/ ˈtʊənɪkeɪ/) l   靜脈留置針intravenous catheter n   22G適合輸血以外的常規輸液，顏色為藍色 n   大量出血患者選用16~18G(灰色、白色、綠色) n   G前面的數字越小→軟管內徑越粗 l   T型毗連管(T-connect) l   靜脈注射套組(intravenous set, IV set)與點滴 l   人工薄膜(tegaderm) l   3M膠帶 資料來源：https://reurl.cc/yZre0M
6	確認靜脈注射套組(IV set)與點滴 l   資料正確(日期、內容物) l   處於關閉狀況
7	將IV set與點滴裝上T-connect 連接時可以用酒精棉片消毒 連接後打開IV set使T-connect充滿液體
執行
8	注意病人隱私(請護理師陪同、拉起窗簾)
9	洗手、戴手套
10	選擇血管 l   宜選擇 n   觸診柔軟且富有彈性 n   較為直線的血管 l   不宜選擇 n   關節處 n   靜脈變硬 n   靜脈屈張 n   手術同側 n   患側
11	綁止血帶(tourniquet, /ˈtʊrnɪkɪt/) l   穿刺處上方5-10公分 l   不宜綁>2分鐘
12	請病人握拳、拍打施打處使血管浮起
13	酒精棉片消毒
14	除去針尖保護套
15	請病人深呼吸並摒住呼吸
16	食指中指握住針兩側，食指位於針中間，但不要擋住回血處 針頭斜面朝上 入針角度30-40度刺入皮呼後轉為15度 針頭朝向病人近端入針
17	回血時將硬針往前推一些後 右手食指推軟針到底 左手按住入針處前方1公分處 右手拔出硬針並丟入尖銳物品回收盒
18	右手鬆開止血帶
19	接上T-connect
20	貼上tegaderm
21	貼上3M膠帶(橫越IV catheter和T-connect連接處，並將T-connect百成U字形，3M膠帶要橫越另一側的U字形邊)
22	打開IV set確認順暢
事後處理
23	衛教 l   不要拉點滴 l   點滴不順請告知護理師 l   注射處腫脹請告知護理師
24	洗手並正確丟棄物品