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人工血管不順該怎麼處理

人工血管不順該怎麼處理

l   表現方式:不回血為最常見的表現
l   可能原因:管路尖端被纖維鞘包覆
l   處理程序:
n   照胸部X(CXR)排除機械性問題,例如:如管路斷裂(fracture, broken)、折彎(kinked)
n   嘗試用urokinase溶血一次到數次
n   Urokinase的配方:
1. Urokinase 6000IU + 6 ml生理食鹽水,用10 ml空針抽0.5 ml + 9.5 ml生理食鹽水,注入人工血管(port-A catheter)留置30min後回抽。
2.   Urokinase 6000IU + 60 ml生理食鹽水,注射5 ml到人工血管(port-A catheter)留置30min後回抽。

 資料來源https://www1.ndmctsgh.edu.tw/pharm/pic/medinsert/005URO11.pdf

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低鈉血症 hyponatremia

低鈉血症 hyponatremia   /ˌhaɪponəˈtrimiə/ 重點要用水去思考 !!!!!!!!!!!!! 低鈉血症 hyponatremia   血鈉 <135 mEq/L 高滲透壓 hypertonic 等滲透壓 isotonic 285-295 mOsm/kg https://www.mdcalc.com/serum-osmolality-osmolarity 低滲透壓 hypotonic 有過多其他溶質時,例如葡萄糖。 高糖血症 (hyperglycemia) 時,血糖在 >100mg/dL 的前提下,每增加 100mg/dL 會導致血鈉下降 2.4mEq/L 。 https://www.mdcalc.com/sodium-correction-hyperglycemia 因為 高脂血症 (hyperlipidemia) 和 高蛋白血症 (hyperproteinemia) 產生的假性低鈉血症 (pseudohyponatremia) 。 l    三酸甘油脂 (triglyceride) 每增加 886 mg/dL 就會減少血鈉約 1 mEq/L ,其原因在血漿中水的比例將會因為三酸甘油脂降低,也就是同樣體積的血將會有較少的水,因此鈉也自然比較少 [1] 。 l    在 膽道阻塞或膽汁鬱積 (cholestasis, /ˌkoʊləˈsteɪsɪs /) 的時候,血液會有大量的脂蛋白 X (lipoprotein-X) 、膽固醇 (cholesterol, /kəˈlɛstəˌroʊl) ,一般來說血漿由 93% 水及 7% 蛋白質組成,當蛋白質的量增加,同體積的血漿中含水量下降,鈉的含量就跟著下降,導致低鈉血症 [2] [3] ,而脂蛋白 X 只會在沒有酯化的膽固醇和磷酯質回流至血液循環中才會產生,因此家族性高膽固醇血症 (homozygous familial hypercholesterolemia) 就不會有這樣的問題。 l    多發性骨...