重症病人新發心房纖維性顫動之處理
management of new-onset atrial fibrillation during critical illness
參考Bosch, N. A., Cimini, J., & Walkey,
A. J. (2018). Atrial fibrillation in the ICU. Chest, 154(6), 1424-1434.
子宮頸抹片 pap smears 及內診 per vaginal examination (OSCE 攻略 ) 簡單步驟 ： 問 →保護隱私→準備器材→視→鴨嘴置入→視→抹片→移除→內診 l 注意 ： 1. 進門就是自我介紹、確認身分、洗手 2. 要做檢查就是洗手、拉門簾、請護理師 l 執行步驟 1. 自我介紹、確認身分、洗手 2. 解釋檢查目的、過程 3. 詢問相關問題 u 年紀 ： 30 歲以上政府補助 1 次 / 年的子宮頸抹片檢查 u 月經 ： 血液會影響判讀，因此月經來潮不可做抹片 u 性經驗 ： 使用鴨嘴可能改變陰道結構 ( 例如破壞處女膜 ) ，因此不建議無性經驗者進行，但如果考慮有惡性腫瘤，可以再告知相關影響、病人同意後進行 u 懷孕 ：因賀爾蒙變化，子宮頸組織會有變化，因此在生產 6 周後才可以進行 u 排空膀胱 4. 洗手、找女性護理師陪同、拉起簾子 ( 請敘述出來 ) 5. 同理心 ( 告知病人若有任何不舒服請告知並且做任何檢查都會提醒病人 ) 6. 戴上手套 ( 不用無菌手套 ) 7. ...
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回覆刪除amiodarone 1# drip 10 min (1# = 50 mg/ml * 3 ml)
回覆刪除濃度超過 3mg/cc 較可能引起靜脈炎.
6# in 500 cc D5W with concentration of 1.74mg/ml
run 34 ml/hr (60 mg amiodarone/hr) for 6 hr
follwoed by 17 ml/hr for 18 hr
之後可換成PO amiodarone 200 mg QD (老人家可用100 mg QD)
注意prolonged QT interval on ECG and torsades de pointes (TdP)、pulmonary toxicity、effects on thyroid function
參考
https://blog.xuite.net/ymmcc/twblog/114385818
uptodate: Amiodarone: Drug information