重症病人新發心房纖維性顫動之處理
management of new-onset atrial fibrillation during critical illness
參考Bosch, N. A., Cimini, J., & Walkey,
A. J. (2018). Atrial fibrillation in the ICU. Chest, 154(6), 1424-1434.
2021 慢性 正常收縮分率心衰竭 的治療 Management of Chronic Heart failure with Preserved Ejection Fraction of ESC Guideline in 2021 l 診斷： 症狀 ± 徵象、 LVEF ≥ 50% 、客觀證據顯示符合 LV 舒張異常、 LV filling pressures 上升的心臟結構或功能異常 ( 包含 NPs 上升 ) ，所謂客觀證據參考下表 參數 門檻 備註 LV mass index Relative wall thickness 女： ≥ 95 g/m 2 ；男： ≥ 115 g/m 2 > 0.42 若有出現同心 (concentric) LV remodeling 或 LVH 會支持此診斷，但沒有無法排除 HFpEF LA volume index >34 mL/m 2 (SR) >40 mL/m 2 (AF) 在沒有 AF 和瓣膜疾病的情況下， LA enlargement 反應慢性 LV filling pressure 過高 E/e’ ratio at rest >9 利用 invasive exercise testing 診斷 HFpEF 的 sensitivity 78% 、 specificity 59% ；若設定為 >13 ， sensitivity 46% 、 specificity 86% NT-proBNP BNP >125 (SR) 或 >365 (AF) pg/mL >35 (SR) 或 >105 (AF) pg/mL 在用侵入性檢查證實 HFpEF 的病人中， 高達 20% 的病人 NPs 低於診斷門檻 ，特別是肥胖的病人 PA systolic pressure TR velocity a
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回覆刪除amiodarone 1# drip 10 min (1# = 50 mg/ml * 3 ml)
回覆刪除濃度超過 3mg/cc 較可能引起靜脈炎.
6# in 500 cc D5W with concentration of 1.74mg/ml
run 34 ml/hr (60 mg amiodarone/hr) for 6 hr
follwoed by 17 ml/hr for 18 hr
之後可換成PO amiodarone 200 mg QD (老人家可用100 mg QD)
注意prolonged QT interval on ECG and torsades de pointes (TdP)、pulmonary toxicity、effects on thyroid function
參考
https://blog.xuite.net/ymmcc/twblog/114385818
uptodate: Amiodarone: Drug information