重症病人新發心房纖維性顫動之處理
management of new-onset atrial fibrillation during critical illness
參考Bosch, N. A., Cimini, J., & Walkey,
A. J. (2018). Atrial fibrillation in the ICU. Chest, 154(6), 1424-1434.
低鈉血症 hyponatremia /ˌhaɪponəˈtrimiə/ 重點要用水去思考 !!!!!!!!!!!!! 低鈉血症 hyponatremia 血鈉 <135 mEq/L 高滲透壓 hypertonic 等滲透壓 isotonic 285-295 mOsm/kg https://www.mdcalc.com/serum-osmolality-osmolarity 低滲透壓 hypotonic 有過多其他溶質時，例如葡萄糖。 高糖血症 (hyperglycemia) 時，血糖在 >100mg/dL 的前提下，每增加 100mg/dL 會導致血鈉下降 2.4mEq/L 。 https://www.mdcalc.com/sodium-correction-hyperglycemia 因為 高脂血症 (hyperlipidemia) 和 高蛋白血症 (hyperproteinemia) 產生的假性低鈉血症 (pseudohyponatremia) 。 l 三酸甘油脂 (triglyceride) 每增加 886 mg/dL 就會減少血鈉約 1 mEq/L ，其原因在血漿中水的比例將會因為三酸甘油脂降低，也就是同樣體積的血將會有較少的水，因此鈉也自然比較少 [1] 。 l 在 膽道阻塞或膽汁鬱積 (cholestasis, /ˌkoʊləˈsteɪsɪs /) 的時候，血液會有大量的脂蛋白 X (lipoprotein-X) 、膽固醇 (cholesterol, /kəˈlɛstəˌroʊl) ，一般來說血漿由 93% 水及 7% 蛋白質組成，當蛋白質的量增加，同體積的血漿中含水量下降，鈉的含量就跟著下降，導致低鈉血症 [2] [3] ，而脂蛋白 X 只會在沒有酯化的膽固醇和磷酯質回流至血液循環中才會產生，因此家族性高膽固醇血症 (homozygous familial hypercholesterolemia) 就不會有這樣的問題。 l 多發性骨...
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回覆刪除amiodarone 1# drip 10 min (1# = 50 mg/ml * 3 ml)
回覆刪除濃度超過 3mg/cc 較可能引起靜脈炎.
6# in 500 cc D5W with concentration of 1.74mg/ml
run 34 ml/hr (60 mg amiodarone/hr) for 6 hr
follwoed by 17 ml/hr for 18 hr
之後可換成PO amiodarone 200 mg QD (老人家可用100 mg QD)
注意prolonged QT interval on ECG and torsades de pointes (TdP)、pulmonary toxicity、effects on thyroid function
參考
https://blog.xuite.net/ymmcc/twblog/114385818
uptodate: Amiodarone: Drug information