重症病人新發心房纖維性顫動之處理
management of new-onset atrial fibrillation during critical illness
參考Bosch, N. A., Cimini, J., & Walkey,
A. J. (2018). Atrial fibrillation in the ICU. Chest, 154(6), 1424-1434.
鼻胃管置入 nasogastric tube insertion (OSCE 攻略 ) 簡單步驟 ： 解釋 →保護隱私→坐起身→準備工作→插入鼻胃管→確認位置→固定 l 指引症 ：上消化道出血、預防吸入性肺炎、減壓、幫助進食 l 禁忌症：顱底骨折 (skull base fracture) 、顱底手術、頭頸部腫瘤、凝血功能異常、不能配合的病人 l 詳細步驟： 1. 自我介紹、確認身分、洗手、戴手套 2. 解釋置放原因及過程、請病人配合吞嚥 3. 解釋可能不適，例如鼻腔出血、噁心 4. 拉起簾子、請護理師陪同 5. 穿防護工具 u 看考場提供什麼工具，例如隔離衣 u 現實僅有戴手套口罩 6. 床頭搖高(順時鐘轉高，逆時鐘轉低) 7. 撕好固定用的膠帶 8. 將大針筒拉開、聽診器掛在脖子上準備 9. 測量鼻胃管插入長度 u 首先測量鼻子到耳垂的距離 ( 大約就是鼻子到鼻咽部的距離 ) u ...
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回覆刪除amiodarone 1# drip 10 min (1# = 50 mg/ml * 3 ml)
回覆刪除濃度超過 3mg/cc 較可能引起靜脈炎.
6# in 500 cc D5W with concentration of 1.74mg/ml
run 34 ml/hr (60 mg amiodarone/hr) for 6 hr
follwoed by 17 ml/hr for 18 hr
之後可換成PO amiodarone 200 mg QD (老人家可用100 mg QD)
注意prolonged QT interval on ECG and torsades de pointes (TdP)、pulmonary toxicity、effects on thyroid function
參考
https://blog.xuite.net/ymmcc/twblog/114385818
uptodate: Amiodarone: Drug information