重症病人新發心房纖維性顫動之處理
management of new-onset atrial fibrillation during critical illness
參考Bosch, N. A., Cimini, J., & Walkey,
A. J. (2018). Atrial fibrillation in the ICU. Chest, 154(6), 1424-1434.
安眠藥之使用 Hypnotics 參考資料 ： Schutte-Rodin, S., Broch, L., Buysse, D., Dorsey, C., & Sateia, M. (2008). Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults. Journal of clinical sleep medicine, 4(5), 487-504. l 藥物治療 ( 從上到下依序使用 ) n 第一線 short/intermediate-acting benzodiazepine receptor agonists (BzRAs) or ramelteon 包含 zaleplon (Sonimax, 5-20 mg HS), zolpidem (Stilnox, immediate-release 5-10 mg HS, continue-release 6.25-12.5 mg HS), eszopiclone, triazolam( 短效 , Halicion, .125-0.5 mg HS), and temazepam ( 中效 , 7.5-30 mg HS) ，以上藥物效果都差不多，比起安慰劑對於入眠潜時 (sleep onset latency ，關燈到睡著 ) 、總睡眠時間 (total sleep time, TST) 、入睡後醒來的總時數 (wake after sleep onset, WASO) 皆有顯著幫助，但使用上要因人至宜，如下： u zaleplon (Sonimax) 、 ramelteon ：半衰期極短， sleep latency↓ 、 WASO 影響小、殘留鎮靜小 ( 比較，半衰期 zaleplon 1hr 、 zolpidem 2.5hr) u eszopiclone 、 temazepam ( 中效 ) ：半衰期較長，睡眠時間增長，較可能造成殘留鎮靜，但只有少數人會出現。 (temazepam 半衰期 8-15hr) u ...
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回覆刪除amiodarone 1# drip 10 min (1# = 50 mg/ml * 3 ml)
回覆刪除濃度超過 3mg/cc 較可能引起靜脈炎.
6# in 500 cc D5W with concentration of 1.74mg/ml
run 34 ml/hr (60 mg amiodarone/hr) for 6 hr
follwoed by 17 ml/hr for 18 hr
之後可換成PO amiodarone 200 mg QD (老人家可用100 mg QD)
注意prolonged QT interval on ECG and torsades de pointes (TdP)、pulmonary toxicity、effects on thyroid function
參考
https://blog.xuite.net/ymmcc/twblog/114385818
uptodate: Amiodarone: Drug information